Комментарий доктора Линды Розелл-Шеннон, президента и основателя Фонда сосудистых родимых пятен:
В 2007 году на конференции в Ирвине, несколько докторов высказывались о патологии, прогрессировании и лечении КАД. Подводим итог сказанному: после того, как КАД пролечивают импульсным лазером на красителе, сосуды, "убранные" лазером не возвращаются назад, но скорее новые, более глубокие сосуды подтягиваются к поверхности кожи, и таким образом пятна проявляются снова. Это важно понимать, так как многие люди думают, раз КАД все равно возвращается, зачем тогда лечиться лазером? Это не верно. Лазер не "лечит" КАД, но дает большие шансы на осветление, предохраняет кожу от утолщения и появления узелков и поддерживает эстетичный вид пациента.

Комментарии от докторов Стюарта Нельсона и Роя Джеронимуса
(J. Stuart Nelson, M.D., Ph.D., Irvine, CA; Roy G. Geronemus, M.D., New York, NY):
"Мы с большим интересом рассмотрели статью доктора Хаукешовена и его группы (NEJM 2007;356:1235-1240) "Потемнение КАД через 10 лет после лечения импульсным лазером на красителе". И предлагаем свои комментарии.
К сожалению, лазер, который использовал Хаукешовен со своей группой, был Candela SPTL1b, который теперь считается устаревшим для лечения КАД. У этого устройства не было встроенного динамического охлаждения, которое позволяет лечащим докторам безопасно использовать большее количество света. Количество света, которое используется в современных лазерах, на один или два уровня выше, чем было использовано у Хаукешовена. Более того, другие настройки лазера, такие как длина волны, длительность импульса и размер светового пятна не могли изменяться под КАД каждого отдельного пациента. Следовательно, способность изменять параметры под каждого пациента приводит к лучшим клиническим результатам. Мы считаем, что чем больше пятно посветлело, тем меньше вероятность, что оно вернется”.
Согласно Нельсону и Джеронимусу, "Многочисленные устройства теперь доступны для лечения КАД, каждое со своей уникальной длиной волны и длительностью импульса. Оба параметра влияют на глубину и степень нагрева разного размера сосудов в КАД. В наших учреждениях, мы используем много лазеров, таких как the Gemini, четыре импульсных лазера Candela на красителе (SPTL1-b, ScleroPLUS, C-Beam and V-Beam, and Perfecta), Lumenis VersaPULSE и the Cynosure двухчастотный лазер Cynergy Multiplex – все они в списке оборудования, которым мы постоянно пользуемся. Обычно, при длинном протоколе лечения, мы используем несколько устройств, чтобы уничтожить сосуды разных размеров. В начале терапии, мы обычно используем короткие длину волны и импульсы, чтобы уничтожить типичные маленькие (диаметром 30-50 микрометров) сосуды в детских КАД. Далее, используем более длинные волны и импульсы, чтобы убрать остаточные более глубокие и большие сосуды в КАД.
Когда пациенты обращаются к нам после лечения в других клиниках, мы всегда просматриваем предыдущие медицинские записи, чтобы определить, какой лазер использовался. Изменение длины волны или длительности импульса лазера может привести к заметному осветлению КАД, не наблюдавшемуся прежде при лечении единственным лазером.
Два пункта в исследовании Хаукешовена нуждаются в комментариях. Во-первых, средний возраст пациентов, пролеченных 10 лет назад с помощью лазера SPTL1b, был 13 лет. Недавние исследования показали, что усиленное лечение детей в раннем возрасте улучшает осветление КАД. Есть два важных "оптических" преимущества в лечении пациентов в как можно раннем возрасте:
1) Попадает меньше ультрафиолетовых лучей на кожу, что ведет к меньшему количеству эпидермального меланина (он забирает на себя часть света лазера).
2) Меньшее количество коллагена в коже ведет к тому, что от кожи рассеивается меньше света.
Результат обоих преимуществ в том, что у маленьких пациентов больше света лазера проникает глубже в кожу и разрушает сосуды в КАД.
Во-вторых, было документально подтверждено, что существует зависимость от анатомического расположения КАД к лазерной терапии. Например, центральная часть лица не поддается так же хорошо или быстро, как боковая часть. И КАД, расположенная в центральной части, имеет больше вероятности вернуться.
Исследование Хаукешовена о том, что КАД может снова потемнеть после лечения, полезно для информирования пациентов и их семей, а также медицинских работников. Но, мы считаем, что преимущества лазерной терапии перевешивают риски нелечения.
Оставленные нелеченными, многие пятна становятся несовместимы с нормальной жизнью из-за образования бугорков (сосудистых узелков) на поверхности кожи, которые часто кровоточат при случайной травме. Улучшения в лазерной технологии за прошедшее десятилетие, включая использование многочисленных лазерных устройств в течение длинного протокола лечения, и выборочное поверхностное охлаждение кожи позволяют использовать большее количество света, позволяют ускорить осветление поражения.
В заключение, более усиленный подход к лечению маленьких детей в раннем возрасте также показал большие преимущества.
2007 г.

Перевод Елены Романцевой
оригинал статьи тут